在睡眠健康日益受到關(guān)注的當(dāng)下，睡眠障礙及不良睡眠行為對(duì)認(rèn)知健康的損害尤需重視。

睡眠障礙不僅會(huì)導(dǎo)致身心疲憊，更將損傷認(rèn)知功能，大幅增加罹患阿爾茨海默病（AD）的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)多項(xiàng)研究表明，睡眠與腸道菌群之間存在密切的雙向調(diào)節(jié)關(guān)系。睡眠障礙會(huì)誘導(dǎo)腸道菌群失衡，并產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腦腸軸功能紊亂，進(jìn)而損壞認(rèn)知功能。反之，腸道菌群結(jié)構(gòu)的缺失或不平衡會(huì)改變睡眠行為。因此，管好腸道菌，為認(rèn)知健康筑起“優(yōu)眠防線”，才能遠(yuǎn)離“健康殺手”——阿爾茨海默病。

“睡眠債”正偷走你的"腦黃金"

作為一種起病隱匿、進(jìn)展緩慢的神經(jīng)退行性疾病，阿爾茨海默病通常會(huì)經(jīng)歷三個(gè)發(fā)展階段：從臨床前AD，到輕度認(rèn)知障礙，直至進(jìn)展至阿爾茨海默病。患者會(huì)經(jīng)歷記憶力下降，到認(rèn)知功能出現(xiàn)輕度損害，到最后認(rèn)知功能明顯下降，生活能力受損，甚至完全喪失自理能力。每個(gè)階段的進(jìn)展時(shí)間存在個(gè)體差異，但到中晚期，部分患者可能出現(xiàn)“斷崖式”快速惡化，并最終導(dǎo)致死亡，給患者、家庭乃至社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。而睡眠障礙已被多項(xiàng)研究證實(shí)是阿爾茨海默病的高風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

據(jù)來自全球超過24萬受試者、平均長(zhǎng)達(dá)9年以上隨訪的18項(xiàng)研究結(jié)果分析顯示，與無睡眠障礙受試者相比，睡眠障礙受試者患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。而睡眠障礙不僅是阿爾茨海默病早期的常見臨床表現(xiàn)，也是加速阿爾茨海默病認(rèn)知功能障礙的重要因素。因此，掌握睡眠障礙的臨床識(shí)別方法，才能將認(rèn)知健康的主動(dòng)權(quán)握在自己手中，避免 "睡眠債" 悄然偷走您的 "腦黃金"。

出現(xiàn)以下睡眠障礙癥狀，要警惕阿爾茨海默病的發(fā)生：

1失眠：入睡困難（入睡需要的時(shí)間超過 30 min），伴隨夜間易醒、長(zhǎng)時(shí)間覺醒。

2睡眠片段化：夜眠淺、易醒、覺醒次數(shù)超過3次/晚。

3睡眠呼吸障礙：睡眠期間出現(xiàn)的以異常呼吸模式為特征的一種睡眠障礙，典型癥狀表現(xiàn)為：呼吸暫停（停止呼吸）與低通氣（淺呼吸或呼吸強(qiáng)度降低）。

4白天過度嗜睡：在白天應(yīng)該維持清醒的主要時(shí)段不能保持清醒和警覺，出現(xiàn)難以抑制的困倦甚至突然入睡。年齡≥ 70歲的老年人，每天總體睡眠時(shí)長(zhǎng)超過9小時(shí)會(huì)明顯增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

5晝夜節(jié)律紊亂：在生物鐘的調(diào)控下，人類的睡眠-覺醒及其他生理、心理、行為及生物化學(xué)等均呈現(xiàn)出以 24 小時(shí)為周期的晝夜節(jié)律。當(dāng)節(jié)律紊亂時(shí)，包括睡眠在內(nèi)的各種生理過程將會(huì)發(fā)生改變。老年人睡眠-覺醒節(jié)律紊亂與認(rèn)知功能障礙的惡化相關(guān)。

建議50歲以上人群若出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)1個(gè)月，需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）及認(rèn)知健康篩查，盡早干預(yù)，守護(hù)睡眠，更守護(hù)認(rèn)知健康，遠(yuǎn)離阿爾茨海默病。

腸道菌群：大腦的重要生態(tài)盟友

腸道被稱為“第二大腦”，其菌群通過免疫、神經(jīng)和代謝途徑與大腦雙向互動(dòng)。睡眠障礙會(huì)打破腸道菌群平衡，這種失衡促使免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，經(jīng)血液循環(huán)突破血腦屏障，引發(fā)神經(jīng)炎癥，損傷認(rèn)知功能。反之，腸道微生物群的缺失也可以改變睡眠行為，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量欠佳。

北京大學(xué)第六醫(yī)院陸林院士團(tuán)隊(duì)在學(xué)術(shù)期刊《Molecular Psychiatry》上發(fā)表題為“Gut microbiota regulate insomnia-like behaviors via gut-brain metabolic axis”的文章，首次從“微生物-腸-腦軸”角度揭示了微生物代謝途徑在調(diào)節(jié)類似失眠行為中的因果作用，為通過干預(yù)腸道菌群治療相關(guān)神經(jīng)精神障礙疾病提供了重要科學(xué)依據(jù)。

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)丁酸鹽，一種微生物衍生的代謝副產(chǎn)物，通過調(diào)節(jié)外側(cè)下丘腦中的食欲素信號(hào)，在睡眠調(diào)節(jié)中作為關(guān)鍵的腸-腦軸信號(hào)傳感器發(fā)揮作用。腸道微生物群紊亂引起的腸道丁酸鹽生物合成中斷可能通過改變外側(cè)下丘腦食欲素神經(jīng)元的動(dòng)態(tài)而導(dǎo)致睡眠障礙。

盡管睡眠障礙、腸道菌群與阿爾茨海默病的關(guān)聯(lián)機(jī)制仍有待深入研究。但現(xiàn)有證據(jù)已表明：調(diào)節(jié)腸道菌群構(gòu)成（增加有益菌、抑制條件致病菌），維持腦-腸軸（gut-brain axis）穩(wěn)態(tài)，或可成為改善睡眠障礙相關(guān)認(rèn)知損害的新型干預(yù)策略。

這提示我們：通過調(diào)控腸道微生態(tài)，有望為認(rèn)知健康筑牢 "優(yōu)眠防線"。