帕金森病是老年人中比較常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，好發(fā)年齡在60歲以上。患者會(huì)出現(xiàn)身體顫抖、動(dòng)作緩慢、運(yùn)動(dòng)遲緩等明顯的疾病癥狀。患者在疾病發(fā)生之前會(huì)經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的前驅(qū)期——診斷前15-20年，在此期間患者可能會(huì)出現(xiàn)便秘、嗅覺(jué)減退、晚上睡覺(jué)大喊大叫，手腳舞動(dòng)，還有焦慮、情緒變化以及認(rèn)知減退等狀況。如果這時(shí)患者加以警惕并積極干預(yù)，就有可能延遲臨床疾病的發(fā)生。近日，在人民健康“健康大講堂”直播間，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院主任醫(yī)師陳彪如此講解。

陳彪介紹，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者在臨床確診前，腸道可能已出現(xiàn)α-突觸核蛋白異常聚集。這種聚積蛋白可以沿著腸道密切相關(guān)的迷走神經(jīng)上傳到大腦腦干。同時(shí)，腸道變化可以導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。而這些炎癥相關(guān)因子通過(guò)血液和迷走神經(jīng)經(jīng)血腦屏障到達(dá)大腦激活免疫相關(guān)細(xì)胞。異常蛋白、神經(jīng)炎癥和機(jī)體防御機(jī)制相互作用，引起多巴胺神經(jīng)元的變性和死亡。帕金森病主要臨床癥狀是由于多巴胺神經(jīng)元慢慢丟失、變性，其不能夠分泌足夠的多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)所引起，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、動(dòng)作緩慢、僵直等癥狀。臨床上主要的治療方案是通過(guò)補(bǔ)充多巴胺和激活多巴胺受體或增加營(yíng)養(yǎng)因子，讓殘存的多巴胺神經(jīng)元能夠正常工作和修復(fù)。

廣東省智能科學(xué)與技術(shù)研究院神經(jīng)醫(yī)學(xué)大模型智能聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室主任、哈佛醫(yī)學(xué)院萊夫勒學(xué)者李金河介紹，阿爾茨海默病和帕金森病有很多共同的地方：雖然阿爾茨海默病累及海馬體，帕金森病累及黑質(zhì)區(qū)，但它們都涉及神經(jīng)炎癥、異常蛋白沉積。如果不加以干預(yù)，疾病就會(huì)發(fā)生或進(jìn)展。

李金河表示，如果在疾病早期、炎癥初期，神經(jīng)細(xì)胞只是出現(xiàn)功能異常尚未被徹底損壞時(shí)，采取積極治療措施，就有可能延緩甚至終止神經(jīng)細(xì)胞的死亡。在治療上，一方面通過(guò)補(bǔ)充多巴胺讓機(jī)體獲得足夠的多巴胺，另一方面采取措施延緩多巴胺神經(jīng)元的退化。如果在早期的時(shí)候進(jìn)行治療，是有可能延緩疾病進(jìn)展的。

李金河提到，疾病的治療研究發(fā)現(xiàn)，不管是阿爾茨海默病或帕金森病，還是代謝、心血管、中樞神經(jīng)性疾病等均與“腦腸軸”異常相關(guān)。其中腸道菌群對(duì)這些疾病的發(fā)生發(fā)展均起到了推動(dòng)作用。

他表示，腸道是人體最大的免疫器官，70%-80%的免疫力來(lái)自腸道。大腦內(nèi)的神經(jīng)炎癥與腸道菌群密切相關(guān)。腦腸軸具有免疫調(diào)節(jié)能力。要控制大腦內(nèi)部的神經(jīng)炎癥，調(diào)整腸道菌群可能是其中的重要舉措。維持腸道健康，補(bǔ)充益生菌，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善生活習(xí)慣，增加運(yùn)動(dòng)量，保證睡眠等，都有利于降低神經(jīng)炎癥，對(duì)于預(yù)防和治療帕金森病和老年癡呆都有助益。

陳彪表示，不管是帕金森病還是老年癡呆，其早期診斷預(yù)防可概括為三步驟：首先判斷是否有高危因素（如家族史，腦外傷史），是否攜帶有易感基因，是否接觸過(guò)某些環(huán)境毒素以及生活因素等。其次，如果出現(xiàn)記憶問(wèn)題、非運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)癥狀等情況，需要及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，再找專科醫(yī)師進(jìn)一步復(fù)診。最后，可通過(guò)液體或PET影像技術(shù)判斷患者的異常蛋白以及多巴胺神經(jīng)元減少情況以確診。陳彪提醒大家，老人一定要提高自身健康素質(zhì)，關(guān)注這些疾病的預(yù)防。