醫保資金是老百姓的看病錢、救命錢，但被一些人心術不正之人給盯上了，他們為了套取醫保資金，不惜各種造假。

以身試法的結果，就是身敗名裂、各種“社死”。

騙取醫保資金，東窗事發

最近，無錫虹橋醫院涉嫌騙取醫保一事東窗事發。

據央視財經、第一財經等媒體報道，該醫院放射科的醫生舉報稱，醫院內根本沒做過影像檢查的患者，病歷記錄里卻有“根據影像做出的判斷”。

說白了就是，無錫虹橋醫院有人涉嫌通過篡改CT、核磁影像記錄等偽造病歷的手段套取醫保資金。

后續的消息是，無錫虹橋醫院被取消醫保定點資格，被刑事立案，院長等涉案人員被依法采取刑事強制措施，醫院已經停業。

無錫虹橋醫院背后的大股東，是上海美迪亞醫院投資集團有限公司，持股比例為40%。

美迪亞集團的股東是王為民、胡玉芝，二人持股比例分別為80%、20%。

王為民是美迪亞董事長兼總裁，胡玉芝是無錫虹橋醫院院長。

美迪亞集團投資了很多醫院，主要分布在深圳、杭州、上海、溫州、無錫、昆山這些經濟發達城市。

具體的有深圳港龍醫院、深圳建國泌尿外科醫院、杭州天目山醫院、杭州建國婦科醫院、上海閔行虹橋醫院、上海健橋醫院、溫州建國醫院、無錫虹橋醫院、昆山虹橋醫院。

這次出事的無錫虹橋醫院是民營二甲醫院，一說到民營醫院很多人都會想到“莆田系”。

事實上，美迪亞集團之前就是莆田系之一的陳氏家族實控，不過后來陳氏家族退出，王為民在2020年接手美迪亞集團。

在無錫虹橋醫院出事之前，8月份，昆山虹橋醫院因網傳讓患者至少消費7000元而被當地衛健委立案。

堂堂救死扶傷的醫院也搞最低消費，真是毀人三觀。

兩家上市公司，曝出醫保資金問題

除了有莆田系基因的虹橋醫院之外，上市公司里有騙取醫保資金，或者違規使用醫保資金的事情嗎？

還真的有，而且不止一家。

主營血糖檢測儀、血脂檢測儀等產品的創業板公司三諾生物，旗下的全資子公司北京三諾健恒糖尿病醫院，由于虛構醫藥服務項目騙取醫保基金等問題，被北京市醫療保險事務管理中心自2023年12月29日起，解除與其簽訂的醫療保障服務協議，并追回違規費用。

經調查，從2021年7月30日-2022年10月20日間，三諾健恒醫院騙取醫保基金共計93495.81元。

股價表現上，三諾生物今年以來下跌16%，公司實控人李少波自5月份辦理了新的股權質押，他本人及其一致行動人累計質押7555萬股，占所持股份的52.67%。

之前李少波的一致行動人是其合作伙伴車宏莉，兩人在上市前持有公司多達90%的股份。2016、2017年時，車宏莉進行了大量減持，動輒套現數億元。

目前車宏莉仍然是三諾生物第二大股東，持股比例21.94%。

車宏莉這種元老級人物大舉減持，那重倉的公募基金更是要撤了。像睿遠均衡價值、華寶中證過去幾個月都進行了減持。

三諾生物自己做醫療器械生意，還控股著糖尿病醫院，這種醫療生意模式，可以說很容易產生“自家工廠產品自家醫院賣”的事情。

其實醫療器械類公司，尤其是大型醫療器械公司，一直是醫療腐敗的重災區。一臺設備動輒幾百萬、上千萬，其回扣金額不是一般藥品能比的。

除了醫院和醫療器械公司之外，醫藥零售行業直接面向消費者，里面也存在不少問題。

著名藥店聯鎖上市公司一心堂，部分門店由于串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的門店代為進行醫保結算等問題，造成了醫保基金損失。公司在今年5月24日成為首家被國家醫保局對外公開約談的藥店類上市企業。

國家醫保局要求一心堂要深刻認識維護醫保基金安全的極端重要性，切實增強合法合規使用醫保基金的緊迫感、責任感，全面落實法律法規和各項規定。

國家醫保局還對一心堂傳達了強化思想認識、完善內控制度、開展自查自糾，主動退回違法違規使用的醫保基金等要求。

8月16日，國家醫保局發布的信息顯示，一心堂已退回2021年5月1日-2024年5月30日因違規問題涉及的醫保基金1070余萬元。

股價暴跌，自媒體背鍋？

藥店違規使用醫保資金是很嚴重的事情，對于藥店來說，如果因為這種事被停掉醫保定點藥店的資格，那就是毀滅性損失。

或許是此事讓資本市場對一心堂產生了嚴重的負面心理預期，自一心堂被國家醫保局約談開始，其股價就出現單邊下跌走勢，從5月下旬的22元附近一口氣跌到了9月18日最低的10.84元，4個月時間股價腰斬！

不過，一心堂方面也在極力淡化此事影響。公司領導在9月1日的2024年中報業績交流會上稱，醫保自查自糾對公司業務已經沒有影響了，公司業務回歸正常狀態。

公司領導還稱，約談開始后，干擾比較大的是自媒體過度解讀，導致消費者認知有所改變。

這意思是，股價暴跌的鍋，要讓自媒體來背？

難道自媒體讓一心堂違規結算醫保資金的？

這里要科普一下，醫保定點零售藥店違法違規使用醫保基金主要有以下幾種情形：

第一，虛假開藥并空刷醫保碼，騙取醫保基金。

第二，串換藥品，主要是將非藥品串換為醫保藥品，將低價藥串換為高價藥這兩種方式。

第三，超量開藥，向參保人推銷本人不需要的藥品，或是超量多開貴重藥品并進行醫保結算。

第四，向其他藥店，尤其是向非醫保定點零售藥店代為進行醫保結算。

隨著國家對醫保基金的監督管理更為完善細致，后面或許還會有一些上市公司被曝光。

這種套取醫保資金的行為，本質上是在動每個人的救命錢，我們既要譴責相關公司，也要遠離相關股票。