健康險(xiǎn)理賠服務(wù)即將迎來(lái)深度變革。日前，渤海人壽理賠系統(tǒng)與北京金融綜合服務(wù)網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱金綜網(wǎng)）成功實(shí)現(xiàn)交互對(duì)接，全面實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療電子票據(jù)的實(shí)時(shí)核驗(yàn)、查詢、鎖定、入賬及紅沖查詢，將醫(yī)療險(xiǎn)理賠服務(wù)推進(jìn)到數(shù)據(jù)直連時(shí)代，公司健康險(xiǎn)理賠服務(wù)自此開(kāi)啟全新篇章。

2024年春節(jié)前夕，國(guó)家金融監(jiān)督管理總局北京監(jiān)管局下發(fā)《關(guān)于對(duì)接北京金融綜合服務(wù)網(wǎng)財(cái)政醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)相關(guān)功能的通知》。《通知》指出，為了向在京群眾就醫(yī)看病進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)理賠提供便利，提升北京金融服務(wù)質(zhì)效，北京監(jiān)管局與北京市財(cái)政局共同開(kāi)展財(cái)政醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)在商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的試點(diǎn)應(yīng)用工作。隨著首批6家試點(diǎn)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)接成功，轄區(qū)內(nèi)的各保險(xiǎn)公司陸續(xù)啟動(dòng)系統(tǒng)對(duì)接。渤海人壽迅速響應(yīng)，于日前全面完成系統(tǒng)測(cè)試并發(fā)版上線。

據(jù)了解，該項(xiàng)目采用了新興的區(qū)塊鏈技術(shù)路徑。保險(xiǎn)公司通過(guò)與金綜網(wǎng)進(jìn)行系統(tǒng)對(duì)接，將實(shí)現(xiàn)與北京市區(qū)塊鏈財(cái)政電子票據(jù)公共服務(wù)平臺(tái)的實(shí)時(shí)交互。醫(yī)療電子票據(jù)依托該平臺(tái)能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)核驗(yàn)、查詢、鎖定、入賬及紅沖查詢，將醫(yī)療險(xiǎn)理賠服務(wù)推進(jìn)到數(shù)據(jù)直連時(shí)代。

據(jù)渤海人壽項(xiàng)目負(fù)責(zé)人介紹，與金綜網(wǎng)醫(yī)療電子票據(jù)平臺(tái)的對(duì)接，使保險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)理賠業(yè)務(wù)的電子化、數(shù)據(jù)化實(shí)現(xiàn)了新的跨越，大幅完善了以醫(yī)療電子票據(jù)作為理賠材料的全流程電子化作業(yè)模式。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)成功對(duì)接后，不僅能以綠色低碳方式為客戶提供更便捷高效的理賠服務(wù)，同時(shí)通過(guò)核驗(yàn)、鎖定、入賬等科技手段，切實(shí)有效防范了保險(xiǎn)欺詐、重復(fù)理賠等現(xiàn)象，從根本上保護(hù)了絕大多數(shù)誠(chéng)信保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

據(jù)悉，根據(jù)政府部門規(guī)劃方案，北京市將在2024年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)的全面應(yīng)用，醫(yī)療紙質(zhì)票據(jù)使用比例將逐步降低直至取消。據(jù)業(yè)內(nèi)有關(guān)人士分析，如其他省市地區(qū)推動(dòng)財(cái)政電子票據(jù)對(duì)接類似平臺(tái)，整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)理賠將全面進(jìn)入跨時(shí)代的區(qū)塊鏈時(shí)代。