2024年6月7日，由中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委會、廣州醫(yī)科大學(xué)呼吸疾病全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院組織舉辦的《中華醫(yī)學(xué)雜志》第二屆呼吸焦點(diǎn)論壇暨《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識》發(fā)布會在廣州東方賓館隆重召開。

廣州國家實(shí)驗(yàn)室 國家呼吸醫(yī)學(xué)中心鐘南山院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心王福生院士、廣州醫(yī)科大學(xué)唐小平教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院王貴強(qiáng)教授、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯部呂相征編審、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院楊子峰教授、李時悅教授、程璘令教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院魏理教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院蔣榮猛教授、深圳市第三人民醫(yī)院盧洪洲教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院高燕教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院文富強(qiáng)教授、河南省人民醫(yī)院張曉菊教授、同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院徐金富教授等專家嘉賓出席會議。

200多位呼吸、感染、急診、重癥、藥學(xué)領(lǐng)域?qū)＜椰F(xiàn)場參會，與此同時，眾多醫(yī)學(xué)專業(yè)人士通過線上平臺參與了這場盛會，共同探討專家共識解讀、COVID-19指南變遷、來瑞特韋真實(shí)世界研究、多病原感染疊加流行等議題。

業(yè)界專家云集開幕

發(fā)布會伊始，楊子峰教授主持，呂相征主任、王貴強(qiáng)教授、唐小平教授、王福生院士、鐘南山院士分別為大會開幕致辭。

呂相征《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯部編審 致辭

呂相征編審指出，《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識》（以下簡稱《共識》）由感染、重癥、藥學(xué)等領(lǐng)域的53位專家共同參與撰寫，納入國內(nèi)已獲批的7種抗新冠病毒小分子藥物，同時參考藥物最新研究并考慮到我國特殊人群的實(shí)際特點(diǎn)，更貼近臨床實(shí)際，明確簡潔，具有科學(xué)性、透明性和適應(yīng)性，為臨床醫(yī)生規(guī)范用藥提供明確的指導(dǎo)意見?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》作為中華醫(yī)學(xué)會會刊，2023年官網(wǎng)瀏覽量超過200萬人次，為學(xué)術(shù)研究成果的推廣和宣傳提供平臺。

王貴強(qiáng) 北京大學(xué)第一醫(yī)院教授 致辭

王貴強(qiáng)教授表示，雖然我國對新冠病毒感染已正式實(shí)行“乙類乙管”，但并不意味著新冠病毒感染威脅全球健康的時代已經(jīng)結(jié)束，而是進(jìn)入一個新的防治階段。當(dāng)前，藥物可及性已經(jīng)不成問題，小分子藥物的使用可以有效地降低新冠疫情對人類的危害，降低住院患者死亡風(fēng)險，縮短病程，減輕癥狀，效果非常明確。在此背景下，鐘南山院士組織專家編寫了《共識》，具有重要意義，它不僅可以提高臨床醫(yī)師對抗新冠病毒口服小分子藥物的認(rèn)識，同時為老年人和肝腎功能損害者等特殊人群，提供了有效且規(guī)范的用藥指導(dǎo)。

唐小平 廣州醫(yī)科大學(xué)教授 致辭

唐小平教授表示，《共識》的發(fā)布，不僅是醫(yī)學(xué)界的一件大事，更是對全球抗擊新冠疫情的重要貢獻(xiàn)，它將為臨床醫(yī)生提供更加科學(xué)合理的用藥指導(dǎo)，為患者帶來更多更加有效的治療方案。接下來我們將進(jìn)一步凝聚《共識》，加強(qiáng)合作，共同推動抗新型冠狀病毒藥物的研發(fā)和應(yīng)用，為全球抗疫事業(yè)貢獻(xiàn)中國智慧和中國力量。

王福生 中國科學(xué)院院士 致辭

王福生院士表示，2023年1月發(fā)布的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中抗病毒藥物僅有3種，得益于黨中央和政府的大力支持，一年以來，抗病毒藥物已達(dá)7種。鐘院士領(lǐng)銜研發(fā)的原創(chuàng)性單藥3CL蛋白酶抑制劑等新冠小分子抗病毒藥既符合我國國情，又滿足了臨床實(shí)際需求，也體現(xiàn)了我國科學(xué)家、臨床專家和企業(yè)在這方面的責(zé)任感。《共識》基于過去三年多來在臨床抗新冠病毒藥物方面的I期、II期、III期臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究等循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)總結(jié)出來的14條推薦意見，對于全國專家在應(yīng)用抗病毒藥物治療病人方面有較好指導(dǎo)作用。

鐘南山 中國工程院院士 致辭

鐘南山院士表示，我國已獲批7種抗新冠小分子藥物，從機(jī)制上分為3CLpro抑制劑（4種）和RdRp抑制劑（3種），即將再獲批一種，屆時我國將有8種抗新冠小分子藥物上市。我國已建立很好的抗擊新冠疫情平臺，快速實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新藥物的轉(zhuǎn)化、研發(fā)和批準(zhǔn)，說明我國已經(jīng)走在國際前面。因此我們完全有資格撰寫《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識》，這是目前針對新冠感染人群最多、推薦意見最全的一部共識，覆蓋了14類人群，同時也是納入抗新冠病毒藥物最全的一部共識。特別是來瑞特韋作為單藥3CL蛋白酶抑制劑，它通過基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)能夠附在3CL的靶點(diǎn)上差不多6個小時，相比奈瑪特韋體內(nèi)停留時間僅2個小時，因此來瑞特韋不需要加一個附加藥（利托那韋）即能減少藥物相互作用，意味著高血壓、高血脂甚至有些腫瘤病人使用單藥將不受影響。針對JN.1新冠病毒變異株，抗新冠小分子藥物的研究還需要繼續(xù)往前走，希望通過真實(shí)世界研究讓抗新冠小分子藥物從批準(zhǔn)緊急使用轉(zhuǎn)變成完全獲批身份，惠及更多患者。

《共識》正式發(fā)布 眾專家齊聚一堂

王福生院士、唐小平教授、王貴強(qiáng)教授、呂相征編審、楊子峰教授、徐金富教授、張曉菊教授、李時悅教授、盧洪洲教授、文富強(qiáng)教授、程璘令教授共11位專家登臺，共同見證《共識》發(fā)布儀式這一激動人心的時刻。

楊子峰 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院教授 演講分享

楊子峰教授對《抗型新冠病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識》進(jìn)行解讀，重點(diǎn)闡述了老年人群、合并慢性疾病人群、腫瘤患者、孕婦、兒童等14種特殊人群用藥推薦。最后，楊教授強(qiáng)調(diào)在全球新藥研發(fā)競爭中，我們不再做“拿來主義”，廣州國家實(shí)驗(yàn)室也承擔(dān)了研發(fā)適合中國人的抗新冠小分子藥物，包括單藥研發(fā)的工作。未來對于國產(chǎn)抗新冠小分子藥物的出海政策，希望能推廣國際上的使用，對于《共識》的發(fā)布，我們終于走到關(guān)鍵的里程碑。

高燕 北京大學(xué)人民醫(yī)院教授 演講分享

高燕教授做了《COVID-19指南變遷與藥物臨床應(yīng)用》專題報告，闡述了新冠病毒防治不同階段指南變遷與小分子藥物應(yīng)用。她表示新冠病毒一直存在，正如鐘院士所講X疾病預(yù)測有50多種，其中20多種是冠狀病毒所致。COVID-19確診或病程早期給予抗病毒治療具有最要價值，從國內(nèi)第10版診療方案到基層醫(yī)療的服務(wù)指南、再到浙江省新型冠狀病毒感染臨床用藥建議和剛剛發(fā)布的《共識》，都提出像來瑞特韋這樣的3CL靶點(diǎn)單藥對于特殊人群有優(yōu)勢，其在臨床應(yīng)用中，對于老年人、肝腎損傷病人，不需要調(diào)整劑量。

聚焦進(jìn)展研討共話未來

張曉菊教授、李粵平教授、蔣榮猛教授、楊子峰教授主持了進(jìn)展研討會。

程璘令 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授 演講分享

程璘令教授做《來瑞特韋真實(shí)世界研究報告》解讀。程教授表示國內(nèi)有很多小分子藥物，特別是單藥，不加利托那韋的小分子藥物在新冠病毒治療里有獨(dú)特地位，對于存在合并癥、有多種基礎(chǔ)用藥的患者中更有優(yōu)勢。真實(shí)世界研究也證實(shí)，來瑞特韋在治療輕癥和中癥的新冠患者，較常規(guī)治療組可以顯著縮短癥狀恢復(fù)的時間（2天），對病毒轉(zhuǎn)陰具備優(yōu)勢，特別針對有基礎(chǔ)病的患者。在不良反應(yīng)方面，治療組與常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率相近，提示其耐受性良好。

魏理 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主任 演講分享

魏理教授做《多病原感染疊加流行現(xiàn)狀及研究進(jìn)展》專題報告，闡述多病原疊加帶來的挑戰(zhàn)及相關(guān)藥物研發(fā)進(jìn)展內(nèi)容。她表示今后多種病原體疊加流行已經(jīng)成為常態(tài)，抗病原體藥物研發(fā)非常重要。中國需要有自主創(chuàng)新性的“中國藥”，鐘南山院士帶領(lǐng)下的廣州實(shí)驗(yàn)室，積極踐行新型舉國體制，是從臨床重大問題出發(fā)的基礎(chǔ)研究至應(yīng)用轉(zhuǎn)化的生動實(shí)踐。

焦點(diǎn)討論 大咖云集

大會組織“焦點(diǎn)討論”，由蔣榮猛教授擔(dān)任主持人，盧洪洲教授、文富強(qiáng)教授、龍超峰先生作為討論嘉賓，王福生院士作為點(diǎn)評嘉賓，共同探討呼吸、感染學(xué)科發(fā)展及相關(guān)公共衛(wèi)生相關(guān)問題。

眾生睿創(chuàng)董事長龍超峰：來瑞特韋單藥研發(fā)項(xiàng)目于2021年6月立項(xiàng)，到2023年3月獲批，歷經(jīng)了18個月的時間，可以說跑出中國創(chuàng)新藥研發(fā)“加速度”。中國醫(yī)藥創(chuàng)新未來該如何發(fā)展？如今轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新理念在國家創(chuàng)新體系中逐漸得到認(rèn)可，我們也在試圖把基礎(chǔ)研究、臨床研究和成藥性研究結(jié)合在一起，未來中國原創(chuàng)新藥值得期待。

王院士 中國科學(xué)院院士 總結(jié)發(fā)言

會議最后，由王福生院士做總結(jié)。王院士對《共識》發(fā)布和臨床推廣應(yīng)用提出希望，新冠防治重點(diǎn)在于老年人、合并基礎(chǔ)疾病人群。在臨床上我們更需關(guān)注如何減少臨床用藥限制和降低安全性風(fēng)險。王院士特別提出來瑞特韋對特殊人群的獲益方面非常顯著，比如對肝腎功能不全人群、免疫抑制劑使用的人群，可以不調(diào)整免疫抑制劑的劑量來使用抗病毒治療，是非常大的優(yōu)勢。另外，王院士對本次會議內(nèi)容和專家討論給予高度評價；同時，王院士希望廣大專家可以推動呼吸、感染學(xué)科的共同發(fā)展，為祖國公共衛(wèi)生事業(yè)做出貢獻(xiàn)。舉國體制，協(xié)同攻關(guān)，串珠成鏈，成就巨大，未來可期，佑我中華。

共識簡介：

由中華醫(yī)學(xué)會細(xì)菌感染與耐藥防治分會聯(lián)合國家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心組織組織國內(nèi)呼吸、病毒學(xué)、感染、重癥、急診、藥學(xué)等各領(lǐng)域?qū)＜易珜懙摹犊剐滦凸诓《拘》肿铀幬锱R床應(yīng)用專家共識》，在《中華醫(yī)學(xué)雜志》正式發(fā)表。

《抗新型冠病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識》基于《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，并結(jié)合我國對新冠病毒的診療經(jīng)驗(yàn)編寫，由鐘南山院士任專家組組長，王貴強(qiáng)教授、唐小平教授、楊子峰教授、李時悅教授、鄭勁平教授、王明貴教授任專家組副組長，共計53位專家參與?！豆沧R》的發(fā)表不僅可以有助于提高臨床醫(yī)生對抗新冠病毒口服小分子藥物的認(rèn)識，同時為促進(jìn)抗新冠病毒小分子藥物在臨床合理應(yīng)用提供建議。

《共識》強(qiáng)調(diào)，對于新冠病毒感染的患者，推薦感染早期使用抗新冠病毒小分子藥物；《共識》推薦單藥3CLpro抑制劑（來瑞特韋）用于老年人群感染新冠病毒的治療，推薦級別“1A”；《共識》提到，對于多種特殊人群（重癥/危重癥人群、高血壓人群、糖尿病人群、腫瘤人群等）新冠病毒感染治療“需要注意藥物相互作用”。來瑞特韋不與利托那韋聯(lián)合使用，藥物相互作用少且可控。