宣肺敗毒防治“濕毒疫” 現(xiàn)代科技發(fā)展中醫(yī)藥

2022年3月31日,世界衛(wèi)生組織發(fā)布了“關(guān)于中醫(yī)藥治療新冠肺炎專家評估會的報告”,來自6個區(qū)域的21名國際專家參與其中。報告指出,中藥能有效治療新冠肺炎,縮短病毒清除時間,降低輕型、普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的幾率,改善臨床預(yù)后,同時鼓勵成員國考慮中國形成并應(yīng)用的整合醫(yī)學(xué)模式(中西醫(yī)結(jié)合模式)治療新冠肺炎,有效管理當前疫情并對未來可能發(fā)生的大流行做好準備。在這場新冠肺炎攻堅戰(zhàn)中,中醫(yī)藥在世界范圍內(nèi)獲得廣泛認可。

宣肺敗毒,中醫(yī)藥顯防控優(yōu)勢

2020年初,新冠肺炎疫情在全球蔓延。當時,無論是西醫(yī),還是中醫(yī),對這種病毒都知之甚少。如果說西醫(yī)逐漸通過基因測序分析、攻防這種病毒,中醫(yī)則是通過患者的具體癥狀了解和醫(yī)治,而某種疾病的若干癥狀可隸屬多種證型,比如“肺脹”“喘證”同屬中醫(yī)肺系疾病,多與痰、瘀、虛有關(guān),中醫(yī)藥可在確定主證的基礎(chǔ)上,綜合其他癥狀辨證論治,取多藥匯成一方,對一種疾病進行多途徑、多靶點的治療。可以說,在新冠肺炎等復(fù)雜疾病的防治中,辨證施治、多靶點干預(yù)是中藥治療的獨特優(yōu)勢。

臨床中,大多數(shù)新冠肺炎患者的首發(fā)癥狀有發(fā)熱、咳嗽、咽喉不適、氣短氣促、疲倦乏力等,同時有舌質(zhì)暗紅、苔黃膩等情況,可伴發(fā)消化系統(tǒng)癥狀,比如腹瀉、口苦等,病情遷延難愈,這一點符合中醫(yī)里“濕”的范疇——重濁、黏滯、趨下。在臨床救治過程中,中國工程院院士、中醫(yī)科學(xué)院名譽院長張伯禮曾指出,新冠肺炎屬于“濕毒疫”,即濕毒郁肺所致的疫病,而濕毒內(nèi)蘊是核心病機,兼夾發(fā)病是臨床特點。

確定了新冠肺炎的核心病機,辨證施藥便有了可循之路。抗擊疫情的過程中,臨床篩選出了有效的“三藥三方”,并列入《新型冠狀病毒肺炎診療方案》。其中,“三方”分別是宣肺敗毒方、清肺排毒湯、化濕敗毒方3個方劑。

歷史中,麻杏石甘湯(《傷寒論》漢·張仲景)、麻杏薏甘湯(《金匱要略》漢·張仲景)、葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》漢·張仲景)、葦莖湯(《外臺秘要》唐·王燾)、不換金正氣散(《太平惠民和劑局方》宋·太平惠民和劑局)5個經(jīng)典名方,都有辛涼宣泄、清肺平喘的功效。現(xiàn)在的“宣肺敗毒方”正是在五方基礎(chǔ)上凝練而來,組方包括麻黃、石膏、麩炒蒼術(shù)、廣藿香、甘草等中藥,強化了宣肺化濕、清熱透邪、瀉肺解毒的作用,一方治多證,主治“濕毒疫”。

此外,在新冠肺炎患者的診治中,臨床創(chuàng)新性地加入了虎杖、馬鞭草、青蒿等配伍,以增強其解毒、活血、通絡(luò)的功效,以防止?jié)穸尽鱿嗷ァ肮唇Y(jié)”,截斷病勢。其中,虎杖、馬鞭草已被現(xiàn)代研究結(jié)果證實,具有抑制炎癥因子風(fēng)暴、促進痰液吸收、緩解小氣道炎癥的功效,包括咳、痰、喘等,可謂“藥盡其用”。

抗擊新冠肺炎疫情中,中醫(yī)藥全程參與,甚至發(fā)揮出主力作用。從《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》,到最新的“試行第九版”,宣肺敗毒方在內(nèi)的“三方”均被列為推薦處方,用于治療新冠肺炎輕型、普通型患者,并給出了推薦中成藥,加速了抗疫藥品的普遍性、可及性。

“中藥+科技”,喚醒古方古劑

傳承千年的中醫(yī)藥是中國傳統(tǒng)文化的重要載體、維護人民健康的關(guān)鍵抓手,更是在全球抗疫中承擔著重大角色,其中,中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展起到了關(guān)鍵作用。中醫(yī)古方古法數(shù)量巨大,比如宋代《太平圣惠方》中有16834首方劑,明代《普濟方》中有426首方劑,至今散落民間的古方古法不計其數(shù),價值不言而喻。如何讓這些“沉睡”的古方醒過來,是引領(lǐng)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、傳承發(fā)展中醫(yī)藥的難點,而科技創(chuàng)新是助力創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展的突破點。

中藥組分具有一定生物活性,但一則方劑中的不同活性小單元“聚集發(fā)力”才發(fā)揮出了獨特療效。想要將其中的有效組分和無效物質(zhì)進行分離,即使有現(xiàn)代化科技手段作為支撐,如果沒有中醫(yī)理論、經(jīng)驗做指導(dǎo),一一篩選適合的中藥猶如大海撈針。最初,即使“宣肺敗毒方”可顯著緩解肺部炎癥并降低血清促炎細胞因子水平,但潛在藥理機制仍不明確。基于此,張伯禮院士團隊將高分辨率質(zhì)譜法與分子網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合,以炎癥相關(guān)通路為主要目標,對宣肺敗毒方中的主要活性物質(zhì)進行分析,初步鑒定了黃酮類、萜烯、羧酸等154種化合物。通過多模式篩選發(fā)現(xiàn),虎杖、蘆薈和紅柑橘可明顯下調(diào)巨噬細胞活化,并確定其活性化合物為虎杖苷、異甘草苷和獼猴桃苷;青蒿、麻黃中的麻黃堿、白術(shù)內(nèi)酯、山柰酚可顯著抑制內(nèi)源性巨噬細胞遷移。“宣肺敗毒方”在炎癥調(diào)節(jié)中的藥理機制、有效成分得到了實證。

“創(chuàng)新科技+現(xiàn)代工藝”為中醫(yī)藥傳承注入“新活力”。

可見,中醫(yī)藥的守正創(chuàng)新需要傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論、臨床中醫(yī)藥經(jīng)驗與現(xiàn)代科技“三結(jié)合”——發(fā)掘基礎(chǔ)藥理,臨床經(jīng)驗做指導(dǎo),借助現(xiàn)代工藝,讓古方轉(zhuǎn)化成便于服用的藥。這是“中醫(yī)+科技”深度融合才能達到的成果,不僅需要政策的支持,更需要臨床與企業(yè)、科研機構(gòu)、高等院校等加強協(xié)作、共享資源、轉(zhuǎn)化成果,才能全面加強中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系的建設(shè)與支撐。只有將創(chuàng)新組方與現(xiàn)代制藥工藝、生產(chǎn)質(zhì)控標準相結(jié)合,并借助現(xiàn)代技術(shù)方法,深入研究藥效及藥理機制,才能在臨床實踐中逐步形成多靶點聯(lián)合用藥方案,強化治療效果。

此外,通過臨床研究、技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動成果轉(zhuǎn)化,不僅考驗著科研人員,隨著產(chǎn)業(yè)化程度提高,中醫(yī)藥企業(yè)也會迎來更嚴格的監(jiān)管標準。未來,企業(yè)對于成本、原材料,乃至產(chǎn)品品質(zhì)的管控能力,可能是產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的重中之重。

公益常態(tài)化,但愿世間人無病

醫(yī)藥行業(yè)需在社會責任與追求利潤中尋找平衡,核心的主題就是“全民健康”。公益活動是企業(yè)承擔社會責任最常見的方式,如今越來越多企業(yè)把公益上升到經(jīng)營的新高度,積極開展常態(tài)化的公益活動,為社會發(fā)展提供額外支持。疫情中,諸多中醫(yī)藥企業(yè)全力保障抗疫藥品的生產(chǎn)和供應(yīng),并為一線捐贈大批藥品物資,只為打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻力量。

“同心·共鑄中國心”項目組委會向北京一線醫(yī)護人員捐贈抗疫藥品。

2021年12月“德爾塔”變異株引發(fā)西安疫情,由步長制藥全程贊助的公益愛心項目“同心·共鑄中國心”聯(lián)合首都15家公立醫(yī)療機構(gòu)在北京發(fā)出倡議,向西安籌募500箱宣肺敗毒顆粒。2022年1月8日,“奧密克戎”變異株在天津暴發(fā),形勢嚴峻,為支持疫情防控工作,“同心·共鑄中國心”項目組委會將首批捐贈的抗疫藥品于1月19日送達津門;2月7日,在北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生健康委的支持下,向北京一線醫(yī)護人員捐贈抗疫藥品,覆蓋10余家醫(yī)療機構(gòu),共捐贈藥品400箱。

項目組委會向西安籌募抗疫藥品。

“但愿世間人無病,何惜架上藥生塵”,不只是宣揚高尚的醫(yī)藥道德與情懷,更是企業(yè)行事立世的更高站位。除了與時俱進傳承發(fā)展中醫(yī)藥,中醫(yī)藥企業(yè)也在自覺地擔負著社會責任。宣肺敗毒顆粒在京東有售。

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